Понастоящем артрозата на ставите е най -често срещаното заболяване на мускулно -скелетната система. Нещо повече, градският начин на живот, липсата на активно движение, нараняванията са един от факторите, предразполагащи към развитието на тази патология. Прогнозите показват, че населението, страдащо от артроза през следващите години, само ще расте. Според последните данни сред населението на САЩ 7% страдат от различни форми на артроза. Статистиката сред страните от ОНД не се различава много от такива в развитите страни. Тази патология е една от водещите в броя на причините за намаляване на способността за работа и увреждане. Освен това увреждането на ставите не е задължително да попада в категории граждани на пенсионна възраст-пикът на болестта пада на възрастови групи от 40-60 години.
Антомия на ставата
За да се разберат причините и механизма на развитието на артрозата, е необходимо накратко да се запознаете с анатомичната и микроскопичната структура на ставата и неговите тъкани.
Анатомично, ставата е представена от ставата на две или повече кости. Съединената става осигурява възможността за преместване на ставните повърхности на костите на ставите. Останалите характеристики на ставите (форма, тип движение, максимално натоварване) се определят генетично и функционални характеристики.
Естествено, всички повърхности за триене трябва да имат специално покритие и редовно смазани за безпрепятствено плъзгане. В ставите това се осигурява от характеристиките на структурата на хрущялните плочи на ставата и наличието в ставата кухина на така наречената синовиална течност, която е биологична смазка. Естествено, съединението на ставата на ставата трябва да бъде защитена от външни влияния - това е осигурено поради ставната капсула, което прави ставната кухина херметична. Това е лигавицата на ставната капсула, която произвежда синовиална течност, която осигурява хранене на ставната повърхност на хрущяла и спомага за постигането на максимално приплъзване. Естествено, в нашето тяло има много стави, които осигуряват различни видове движения, изпитват различни товари и имат различни маржове. Движенията в ставите се определят от структурата на ставата, лигаментен апарат, който ограничава и укрепва ставата, мускулите, които са прикрепени към съчленените кости през сухожилията.
Как изглежда ставният хрущял под микроскоп?
Всъщност нашата мускулно -скелетна система се образува от хрущялна тъкан от различни видове. В този раздел ще разгледаме само хиалиновия хрущял, който образува ставните повърхности на костите. Подобно на всички биологични тъкани на нашето тяло, хрущялната тъкан съдържа клетки, наречени хондроцити. Тези клетки участват в организацията и изграждането на хрущял. Хондроцитите синтезират определени видове колаген и вещества, които запълват колагеновата рамка на хрущяла. Колагенът дава здравината и еластичността на хрущялната тъкан, а основното вещество, запълващо междуклетъчните пространства, дава еластичността на колагена и плъзгащите се свойства.
Функцията на синтеза на колаген и основното вещество на ставата се крие върху така наречените хондробласти. Но има и клетки с противоположни функции - разтварянето на колаген и основното вещество, тези клетки се наричат хондрокласти. Благодарение на координираната работа на тези видове клетки, ставата се адаптира към натоварванията, поставени върху него, адекватен растеж и модулация на хрущялната плоча.
Артроза какво е това?
Чрез артроза (остеоартроза) лекарите означават цялостно дегенеративно заболяване, което включва хрущялната плоча на костите, които образуват ставата. Това изобщо не означава, че причината за дегенеративните процеси е само нарушения в самия хрущял Hyalin - има много повече причини и те са разнообразни.
Причините за артрозата на ставите
| Развитие на артроза на фона на повишена физическа активност | Като правило, лица с повишено телесно тегло страдат от този тип артроза. Просто техните стави не са проектирани да се движат в пространството на такъв товар. Следователно, увеличеното притискане, което колянните стави на човек в 3 -ия етап на затлъстяване се преживяват при движение, води до микротравма на хрущяла. Което в крайна сметка може да доведе до нарушаване на плъзгащите се свойства на хрущяла и намаляване на съвместната подвижност. При спортистите увреждането на ставите по правило възниква поради резки и чести спадове на налягането между хрущялните повърхности по време на нараняването на ставите, с увеличени натоварвания на не затопляни стави. |
| Ставни наранявания и вродени или придобити деформации на мускулно -скелетната система | При тези условия неадекватният контакт на ставните повърхности на костите може да доведе до артроза. В този случай цялото натоварване по време на движение няма да се разпределя равномерно по ставната повърхност и на места за повишена компресия ще се образува микротравма. Пример за такива патологии за еднократна употреба е: рахит, кифоза, сколиоза, неправилна фрагментация на костни фрактури с кости на крайници, О-образна или X-образна деформация на краката. |
| Нарушения на процесите на самообновяване на хрущялната тъкан | По правило този механизъм за развитие на остеоартрит се осъществява при наличието на възпалителни процеси в организма, с кръвоносни разстройства, хормонални нарушения. Неадекватността на регенерацията (възстановяването) на изгубения хрущял, липсата на постоянна ремодулация на тъканта и неговото постепенно изтъняване се основава на основата. |
| Нарушаване на образуването и секрецията на синовиалната течност вътре в ставата | Както знаете, е невъзможно да се осигури сухо плъзгане на повърхностите на триене да изсъхне. Средата на синовиалната течност е наранена от разтриващите се повърхности и тяхното ускорено износване, възниква възпаление, което допълнително влошава състоянието на ставата. |
Етапи на артроза
Както дефиницията разбира - артрозата, това е, на първо място, патология, която води до унищожаване на хрущялната тъкан на ставата. Следователно проявите на тази патология ще варират значително в зависимост от степента на унищожаване на ставата.
В резултат на прогресивното унищожаване на ставната повърхност на хрущяла, пациентът има нови симптоми, прогнозата за възстановяване на двигателната функция на промените в ставата. В зависимост от етапа на артрозата се избира методът на лечение.
Етапи на артроза - Симптоми
| Първият етап | Тя се проявява чрез болка и дискомфорт, които се появяват с интензивно физическо натоварване. След почивка всички симптоми, настъпили по време на товара, изчезват. В същото време обемът на движенията в ставата не е ограничен, мускулната сила на крайника, увредена от артрозата, не се променя. Рентгенологично се откриват минималните признаци на увреждане на ставните повърхности (възможно е да се открие стесняване на празнината на ставите). |
| Вторият етап | На този етап артрозата натрапчиво се почувства. В този случай болката възниква не само с продължително физическо натоварване, но и с незначителни движения. Покой не дава желаното облекчение, освен това, по време на останалата част от останалите, болката в засегнатите стави може да не отшуми. Появява се сковаността на движенията, ограничаването на съвместната подвижност. Естествено, при условия на болка от движения, такъв пациент предпочита да не зарежда ставата, ограничава подвижността, което води до атрофия на съответните мускули. Рентгенограмата определя очевидните симптоми на артроза: ставна деформация, растежа на костите, стесняване на ставната пропаст, появата на костни израстъци в близост до ставната пропаст. |
| Третия етап | На този етап на движение в повредени стави те причиняват непоносима болка, тъй като са рязко ограничени на рефлексното ниво. Болезнеността може да възникне при липса на движение в ставата. Пациентът приема принудителна поза, в която болката намалява. Движенията стават възможни само с патерици или Гърни. В допълнение, подвижността на ставите става рязко ограничена или изобщо изчезва - когато се появят ставните повърхности на костите, наречени анкилоза. |
Какви стави се влияят по -често от артрозата и какви са симптомите на тяхната лезия?
Големите стави на долните крайници са по -често подложени на дегенеративни лезии - стави на тазобедрената става и коляното. Нека разгледаме по -подробно симптомите.
Артроза на тазобедрената става.
Основните признаци на увреждане на ставите на артроза са описани по -горе. Тези знаци могат да бъдат изцяло приписани на поражението на тазобедрената става, като в тази съвместна съвместна се наблюдават само едно изменение. Отначало се усеща дискомфорт в тазобедрената става след ходене или бягане. С прогресирането на патолозите се наблюдава увеличаване на болката в ставите и се добавя и ограничено при движенията, се появява скованост в определени позиции, болката рязко се увеличава. В последните етапи пациентът защитава крака си, опитва се да не стъпва върху него и да не прави никакви движения в тазобедрената става.
Артроза на колянната става.
Увреждането на коляното се характеризира с появата на дискомфорт и болна болка в коляното след продължително ходене. В същото време няма външни прояви на възпаление. Най -честата причина за артроза на тази става са нараняванията на коляното с увреждане на вътрешните структури в миналото. Тези щети, като правило, причиняват нарушение на тесната регулиране на контактните повърхности, което води до претоварване на някои области на хрущялната повърхност и бързото им износване.
В зависимост от етапа, симптомите на артрозата се променят. И в зависимост от причината за появата, адекватността на лечението и общото състояние, динамиката на процеса може да варира значително. Някои форми се характеризират с продължително отсъствие на прогресия - когато от десетилетия няма влошаване в състоянието на ставата. В други случаи има бързо увеличаване на симптомите и постепенната загуба на мобилността на ставите.
Лечение на артроза
Основните посоки при лечението на артрозата са лежащи лекарства и хирургични.
Лечение с лекарства
На първо място, той е насочен към подобряване на кръвообращението в увредените стави, ускорявайки свойствата на възстановяване на хрущяла, аналгетични и противовъзпалителни ефекти. Повече за всяка от групите лекарства:
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
(NSAID). Тези лекарства се намесват във верига от химични реакции в хрущяла, което води до локално възпаление. При възпаление се появява отокът на хрущяла, се появява болка, силата на хрущялната тъкан по време на движението намалява. Използването на противовъзпалителни лекарства намалява или елиминира болката, предотвратява започване на верижна възпалителна реакция, което води до ускоряване на процеса на възстановяване на хрущяла.
Подготовката съществува под формата на таблетки, ректални свещи и прахове. Изборът на тактиката на лекарството и лечението се определя от лекуващия лекар от специалист поотделно в зависимост от тежестта на болестта, динамиката на процеса и свързаните с тях заболявания.
Централни действия за болкоуспокояващи (опиоиди)
. По правило представителите на тази група принадлежат към опиоидни лекарства, като имат наркотичен ефект, тези лекарства увеличават прага на чувствителността към болка. Поради това болката от увредените стави е значително намалена.
Лекарства, които ускоряват възстановяването на хрущялната тъкан на ставите (хондропротектори).
Тези лекарства всъщност са структурни елементи на самия хрущял и следователно имат активиращ ефект върху нейното възстановяване.
Тези органични вещества в големи количества са в междуклетъчното пространство на хрущяла. Техният механизъм на действие в момента не се изследва на молекулярно ниво, но положителен ефект върху активността на възстановяването на хрущялната тъкан на фона на лечението, което провеждат, е доказан. Това лекарство активира синтеза на специални вещества от състава на междуклетъчната матрица на хрущяла - протеогликани и хиалуронат. В същото време процесите на резорбция на ставната тъкан са значително намалени. Освен това, чрез потискане на определени химични процеси, има намаляване на възпалителната реакция в тъканите, което намалява увреждането на хрущяла и тежестта на синдрома на болката. По правило ефектът от употребата на тази група лекарства се появява в дългосрочен план - няколко седмици след началото на редовното приложение на лекарството. По -често в режима на лечение се използва комбинация от тези две лекарства. Клиничните проучвания обаче не са потвърдили увеличаването на ефективността на лечението при използване на комбинация от лекарства в сравнение с лечението на един от хондропротекторите. Лечението с тези лекарства се произвежда от дълги курсове от 6-12 месеца. Един значителен недостатък се добавя към всички предимства на тези лекарства - високата цена на лечението и дълъг период на лечение.
Хиалуронат
- Това е дълга верига въглехидрати, които осигуряват вискозитета и еластичността на синовиалната течност. Благодарение на свойствата на хиалуроната, плъзгащите се свойства на синовиалната течност до голяма степен се осигуряват. Вътрестартикуларните инжекции на хиалуронатни препарати се практикуват широко. Проучванията сред пациентите показват, че една от проявите на остеоартрит е намаляване на концентрацията на хиалуронат в синовиалната течност и скъсяване на веригите на неговите молекули.
Хирургично лечение
Този тип лечение се използва за възстановяване или подобряване на подвижността на ставите, както и за отстраняване на части или хрущялна повърхност. По правило остеоартрит прибягва до хирургични методи при тежки случаи на остеоартрит, когато лечението с лекарства не води до стабилизиране на процеса, има тежко ограничение или пълно отсъствие на движение в ставата или ако болезнеността в повредените стави не спира лекарствата.
При лечението на остеоартрит колянната става може да се използва както артроскопски (ниско -травматични) операции, така и по -обемни операции - ставни протези. Видът на операцията се определя от хирурга от лекаря поотделно в зависимост от състоянието на ставата, общото състояние на пациента, наличното оборудване и способностите на специализирания лекар. Вземането на решение за необходимостта от операция трябва да бъде предшествано от пълен преглед, опит за медицинско лечение и съгласието на пациента за операцията.
В случай на артроскопска хирургия е възможно да се отстрани част от ставната хрущяла, деформирана от болестта, смилането му да се придаде гладкост на повърхността, отстраняване на фрагменти от хрущял, растежа на костите, фрагменти от повредени връзки или хрущялна тъкан. Тези операции се извършват чрез достъп през микровълни под формата на коляното. По време на операцията се използва специално оборудване (артроскоп), което предава видео информация на специален монитор. Манипулатор с различни дюзи се въвежда през допълнителен отвор в ставната кухина, които са разменени в зависимост от етапа и вида на работата.
Протетика на колянната става.
Този тип операция гарантира подмяната на ставните повърхности на колянната става с метал или комбинирани протези. Предварително подготвени метални плочи до голяма степен повтарят повърхността на ставния хрущял, тъй като биомеханиката на ставите след операцията до голяма степен е подобна на тази при здрава колянна става. Правят се протези от специални сплави, които не предизвикват реакции на отхвърляне, не се окисляват и не нараняват околните тъкани.
Хирургия на тазобедрената става за остеоартрит.
По време на тази операция възниква частично отстраняване на хрущяла и костната тъкан на таза и бедрената кост. Като правило главата на шийката на бедрената кост се отстранява. И на негово място се имплантира метал или протеза, изработен от Чермет. Артикуларната повърхност на тазовата кост също се отстранява, а втората част на протезата, заместваща така наречената люлееща се кухина, е здраво фиксирана на неговото място.
Не бива обаче да се приема, че ставната протеза е универсално средство за решаване на ставите на ставите за остеоартрит или с други увреждания на ставата. Операциите са предшествани от продължителна подготовка на пациента, след операцията има дълго поетапно развитие на оперираната става. Следователно до голяма степен успехът на тези операции зависи от компетентността на лекуващия лекар и отговорността на пациента.
Каква гимнастика може да се извърши с артроза?
Медицинското физическо възпитание се използва за артроза в субакутния стадий. Основните задачи на упражненията :
- ортопедична корекция (елиминиране на дефекти на засегнатите крайници);
- Намаляване на статичното натоварване на ставите;
- Подобряване на подвижността на ставата или предотвратяването на неговото влошаване.
Дигоен гимнастика и набор от упражнения за разплитащи се мускули и стави се извършват. Упражненията за засегнатите стави се извършват в легнало положение, отстрани или отзад, седнали. Те се редуват с дихателни упражнения, които помагат за отпускане на мускулите. Пациентът извършва движения в засегнатата става независимо или с помощта на инструктор.
Тъй като болката отшумява и подвижността на ставата се подобрява, те започват да изпълняват упражнения с различни гимнастически предмети. Класове в басейна.
В никакъв случай не трябва да давате прекомерни товари на засегнатата става, правете твърде остри и интензивни движения. По -добре е да се справите със специалист. Терапията с упражнения и специално обучен инструктор разбират кой набор от упражнения е необходим, когато лезии на различни стави. Например, с коксартроза (артроза на тазобедрената става), е необходимо да се възстановят бедрото на бедрото вътре и неговото абдикация и с гонартроза (артроза на колянната става) - флексия и удължаване.
Може ли артрозата да се лекува с народни средства?
Артрозата е хронично нелечимо заболяване. Невъзможно е да възстановите засегнатия ставен хрущял - с помощта на съвременни лекарства можете само да забавите прогресията на патологичните промени. Следователно традиционната медицина не може да бъде алтернатива на лечението на лекар.
Независимо от това, някои народни средства могат да намалят болката и да подобрят състоянието, особено в началните етапи на артрозата:
Инфузия на тюл (веязолит лабаза)
Метод на подготовка
:
Вземете 2 супени лъжици изсушени нарязани тен листа. Изсипете 500 ml вряща вода. Настоявайте в рамките на един час.
Метод на приложение
:
Вземете 100 ml инфузия 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.
Зеле сок
Метод на подготовка
:
Смелете главата на зелето. Пийте в хоросан. Изстискайте сока със сокоизстисквачка.
Метод на приложение
:
За да импрегнирате парче материя със сок от зеле и да направите компрес върху областта на засегнатата става. Това помага за намаляване на болката. Можете да носите компрес за не повече от 3 дни, след това да направите нов.
Трябва ли да наблюдавам диета с артроза?
Диетата с артроза преследва две цели: осигуряване на ставата всички необходими вещества и борба срещу излишната телесна маса.
| Препоръчителни продукти | Продукти, които трябва да се избягват |
|
|
Не яжте след 18. 00. Има по -добри често, но на малки порции, приблизително по едно и също време.
Правилната диета, като се вземе предвид общото състояние на човек и всички хронични заболявания, ще може да развие диетолог. Здравословната диета ще бъде полезна не само за ставите, но и за целия организъм.
Как да изберете подложки за коляното за артроза?
Крити - Ортопедичното устройство, което помага при артрозата частично да разтовари засегнатата става, му дават правилната позиция. Носенето на подложка за коляното е предписано от ортопедичен лекар. Не трябва да избирате подложка за коляното, тъй като ако сте неправилно избрани, носенето му не само няма да се възползва, но и може да влоши състоянието на ставата.
Видове подложки за коляното :
- Затворен . Той осигурява най -твърдата фиксация, тъй като улавя не само зоната на ставата, но и области с 15 см по -високи и по -ниски. Такива подложки за коляното се използват, когато болката няма ясна локализация.
-
Регулиран с регулируемо напрежение
.
Такава подложка за коляното е подходяща, ако артрозата е придружена от не много силна болка. Предписа се и по време на рехабилитация след наранявания.
- Отворете със спирални ребра на скованост . Използва се за болка по време на повдигане и спускане по стъпалата на стълбите.
- Панта . Универсално разнообразие. Оставя възможността за леко огъване в коляното. Може да се използва за артроза на всякакви етапи, с различна степен на болка от болка.
- За поддържане на сухожилията . Използва се за болка под модела.
- С отопление . Източник е вграден в подложката на коляното инфрачервена радиация (топлина). Затоплянето помага за намаляване на болката, подобряване на притока на кръв и ставите. Използват се и различни подложки за затопляне от специални материали, например камилска вълна.
От какъв материал може да се направи подложка за коляното?
- Памук . Този материал преминава влага и въздух, позволява на кожата да диша. Той е мек и приятен на допир. Но такива подложки за коляното трябва да се измиват често. Чистият памук практически не се разтяга - не е много удобен. Струва си да изберете материал, съдържащ разтягащи се влакна.
- Неопрен . Осигурява по -надеждна фиксиране на колянната става. Основният минус на неопрена е, че той не преминава въздух и влага, не позволява на кожата да диша, тя се поти много. Следователно, неопреновите Knatwords се носят най -добре на дрехи, изработени от естествена тъкан.
- Вълна . В допълнение към фиксирането изпълнява други функции. Палтото затопля ставата, спомага за намаляване на болката, подобряване на притока на кръв. Тя е в състояние да абсорбира влагата.
- Полиестер или Елан . Той има много предимства пред други материали: трайна, издръжлива, приятна на пипане, позволява на кожата да диша. Единственият недостатък е високата цена.
Как да носите правилно подложка за коляното?
Основни правила за използване на подложки за коляното :
- Необходимостта и термините на носенето на коляното могат да бъдат определени само от лекуващия лекар.
- Подложката на коляното се носи не повече от 2-3 часа на ден.
- Подложката за коляното не е алтернатива на други методи за лечение на артроза, а добавяне. Трябва да продължите да приемате лекарства, предписани от лекаря, да се подлагате на процедури.
- Необходимо е внимателно да разгледа избора на подложката на коляното - в идеалния случай той трябва да седи на крака си, като ръкавица. Твърде голяма и слабо фиксирана подложка за коляното няма да изпълнява функциите си нормално. И ако той е малък или ще го забавите твърде много - това ще доведе до нарушаване на кръвообращението и влошаване в състоянието на ставата.
- Следвайте състоянието на кожата, която е в контакт с подложката на коляното. Появата на дразнене показва неправилен избор на размер или материал.
Възможно ли е да се направи масаж с артроза?
Масажът се използва при сложното лечение на артрозата, но може да започне да се извършва само след отшумяване на болката.
Масажни задачи за артроза
:
- намаляване на болката;
- отпуснете напрегнатите мускули;
- подобряване на храненето на ставната тъкан;
- подобряване на подвижността на ставата, предотвратяване на развитието на контрактури;
- Възстановете нормалния обем на движенията.
Продължителността на масажа с артроза е 10-20 минути. Курсът може да включва 20-25 сесии, които се провеждат всеки друг ден. Масажът при пациенти с артроза е добър за комбиниране с минерални бани, мръсотия.