Артрозата е група от невъзпалителни дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите с различна етиология. Други имена на артрозата са остеоартрит, деформираща артроза или деформиращ остеоартрит (DOA). При артроза настъпва промяна в хрущялната тъкан на ставите, последвана от включването на всички части на ставата в патологичния процес, включително връзки, ставна капсула, субхондрална кост и синовиална мембрана. В тежки случаи се отбелязва увреждане на периартикуларния мускул. Най-често се засягат колянната става (гонартроза) и тазобедрената става (коксартроза). Основната проява на DOA е болката и деформацията на ставата, което води до нарушаване на нейната функция.
Общи принципи на лечение на артроза
Към основните задачи прилечение на артрозавключва: облекчаване на болката, възстановяване на функциите и тъканите на увредената става, подобряване на кръвообращението и трофизма на ставните тъкани, укрепване на съседните мускули и, ако е възможно, намаляване на патогенните фактори, допринасящи за развитието на дегенеративни процеси. Най-добрият терапевтичен ефект може да се постигне само с интегриран подход, включващ лечение с лекарства, физиотерапия, физиотерапевтични процедури, диетика и здравословен начин на живот.
Като цяло лечението на артрозата е дълъг процес, който изисква прякото участие на пациента и спазването на всички препоръки на специалиста. В зависимост от фазата на заболяването (остра или ремисия), целите и методите на терапията се променят.
Традиционно лечение на артроза в острия стадий
В острата фаза на артрозата основната цел на лечението е премахване на болката и облекчаване на възпалението в областта на засегнатата става. За намаляване на възпалението и болката се препоръчва физическа почивка. В зависимост от общото състояние и възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори се предписват различни медикаменти и средства за локално приложение.
В зависимост от интензивността на болката и други прояви налечение на артрозаСледните лекарства могат да бъдат предписани:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)използва се в острата фаза на артроза за облекчаване на болката и облекчаване на вторично възпаление.
- Външни НСПВС (мехлеми, гелове).Тъй като локалните нестероидни противовъзпалителни средства (мехлеми и гелове) са неефективни, те рядко се предписват в острия стадий и само като допълнително лечение.
- Глюкокортикостероидни хормонисе използват само в острата фаза на заболяването, за кратък курс и под строг контрол на лекар. Факт е, че тези хормони, от една страна, ефективно намаляват възпалението и премахват болката, но от друга страна разрушават хрущялната тъкан. Обикновено кортикостероидите се прилагат като инжекции в засегнатата става.
- Хондропротектори– това са основните лекарства при лечението на артроза. Ако горните лекарства осигуряват само симптоматична помощ (въпреки че те са важен елемент при лечението на артроза), тогава хондропротекторите подобряват кръвообращението, стимулират метаболитните процеси и образуването на нови клетки на хрущялната тъкан. Всичко това допринася за възстановяването на увредения хрущял. Лекарствата от тази група се предписват на дълги курсове, като се започне от острата фаза на заболяването, тъй като всички те имат продължителен ефект (ефектът от лечението настъпва след около 2 седмици - 2 месеца).
Ако е необходимо, могат да се използват блокади с анестетик за бързо облекчаване на болката. Също така понякога се предписват продукти, съдържащи хиалуронова киселина, която е част от съединителната тъкан, която образува хрущялната мембрана на ставата.
Нови технологии в лечението на остри артрози
Рискът от нежелани реакции често ограничава възможностите за лечение на остра артроза, предотвратявайки увеличаването на дозата или приемането й за дълъг период от време. Както е известно, аналгетиците и НСПВС потискат функцията на костния мозък, намаляват съсирването на кръвта, провокират появата на дефекти в лигавицата на стомашно-чревния тракт, влошават стомашно-чревните заболявания и при продължителна употреба причиняват сериозни усложнения, включително перфорация и кървене. При рискови пациенти са възможни и усложнения от страна на бъбреците, черния дроб и сърдечно-съдовата система.
Особено трудно е да се избере режим на лечение за кърмещи майки. Продължителната употреба на обикновени противовъзпалителни лекарства по време на кърмене е невъзможна, но необходимостта от тях, ако жената страда от заболявания на опорно-двигателния апарат, разбира се, остава.
Друг сериозен проблем е изборът на лекарствена терапия при пациенти в напреднала възраст. При избора на лекарство в този случай е особено важно да се вземе предвид неговата безопасност, ефект върху сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, наличието на съпътстващи патологии и съвместимостта на лекарствата с други лекарства, използвани от пациента.
Както показват клиничните проучвания, решението на тези проблеми става възможно чрез използването на комплекслечение на остеоартрит с противовъзпалителен лекарствен пластир.
Лекарството се използва в острия стадий на заболяването за облекчаване на болката и възпалението. Пластирът осигурява дълбоко загряване на засегнатата област, което се допълва от магнитотерапевтичния ефект на постоянно магнитно поле. Това създава дълготраен локален физиотерапевтичен ефект, който спомага за подобряване на лимфо- и кръвообращението, което води до увеличаване на ефекта от приеманите лекарства и възможността за намаляване на дозата и курса на употреба на НСПВС и намаляване или пълно премахване на употребата на кортикостероиди. Тъй като конвенционалните затоплящи физиотерапевтични процедури са противопоказани при остър остеоартрит, пластирът остава единственото приемливо лекарство.
Лечение на артроза в ремисия
По време на ремисия терапията за артроза е насочена към предотвратяване на обостряне и възстановяване на двигателната способност на ставата. Лечението с лекарства на този етап е сведено до минимум. По правило пациентът продължава курса на хондропротектори и, ако е необходимо, приема нестероидни противовъзпалителни средства. За по-добър тъканен трофизъм могат да се предписват витамини, особено B12 и D.
За намаляване на болката и предотвратяване на развитието на възпаление се използва терапевтичен пластир в ремисия. Тъй като самият пластир подобрява локалната лимфна и кръвна циркулация, подобрява венозния отток и тъканния трофизъм, намалява отока и отпуска мускулите, употребата му помага да се намали употребата на болкоуспокояващи, а понякога и напълно да се откаже от тях. В допълнение, пластирът е отлично профилактично средство, тъй като спомага за засилване на естествените регенеративни процеси в ставните тъкани и намалява риска от развитие на възпалителен процес.
Допълнителни методи за лечение на артроза
Към допълнителни методилечение на артрозаТова включва балнеология, физиотерапия, всички видове мануална терапия и ЛФК. Повечето допълнителни методи на лечение се използват изключително на етапа на ремисия, когато острите прояви на артрозата вече са облекчени и лечението е насочено към предотвратяване на повторно обостряне на процеса, подобряване на регенерацията на ставната тъкан и възстановяване на нейните функции.
Физиотерапевтични и балнеологични процедури при лечение на артроза
Физиотерапията е важен компонент при лечението на артроза. Най-ефективните физиотерапевтични процедури са тези, които подобряват трофизма на тъканите и насърчават възстановяването на увредената става, както и тези, които намаляват болката и намаляват възпалението. Това са процедури като:
- Криотерапия(излагане на студ) – използва се в острата фаза, когато термичните и много други методи на физиотерапия са противопоказани;
- Лазерно лечение– един от най-популярните методи за лечение на артроза, особено на гръбначните стави;
- Ултразвукова терапия– най-често се използва в комбинация с външни лекарства (аналгетици, кортикостероиди, НСПВС и други), повишава тяхната ефективност;
- Електрофореза– друг метод за по-дълбоко въвеждане на лекарства в меките тъкани, използван при силна болка, ефектът на лекарството се засилва и от въздействието на електрически ток;
- Високоинтензивна високочестотна магнитна терапия– процедура, свързана със затоплящите методи на въздействие, помага за облекчаване на възпаление и болка;
- UHF терапия– въздействие върху патологичния фокус на ултрависокочестотен електрически ток, който също така осигурява нагряване на тъканите и съответно подобрява кръвния и лимфния поток, стимулира клетъчния метаболизъм, намалява отока и възпалението, намалява болката.
Също така когалечение на артрозав стадия на ремисия дава добри резултатибалнеолечениее метод на лечение с термални бани с минерални и други лечебни води. Най-често при артроза се използват радонови и сероводородни вани. Радиоактивните води (радонови бани, обогатени с радон 222) имат общ ефект върху тялото: укрепват гладката мускулатура, включително сърцето, укрепват костната тъкан, подобряват кръвообращението и стимулират имунната система. Сероводородните минерални води имат положителен ефект директно върху ставите: подобряват кръвообращението и трофиката на тъканите, стимулират отделянето на синовиална течност.
Трябва да се каже, че както традиционната физиотерапия, така и балнеотерапията дават най-добър ефект по време на курс на лечение в санаториум. Някои нередовни процедури практически нямат терапевтичен ефект.
Методи за мануална терапия при лечение на артроза
Методите на мануалната терапия са различни начини за въздействие върху тялото на пациента с ръцете на лекаря, включително терапевтичен масаж, акупунктура и акупресура. Всички тези методи са доста ефективни при лечението на артроза. В зависимост от стадия на заболяването и преследваните цели могат да се използват различни масажни техники, като поглаждане, разтриване, месене или потупващи движения. Масажът е добър, защото ви позволява избирателно да отпуснете една и да укрепите друга група мускули, което води до намаляване на болката, увеличаване на обхвата на движение на ставата и подобряване на тъканния трофизъм.
При мануална терапия на артроза може да се използва методът за стимулиране на биологично активни точки. Най-често срещаните акупунктурни методи включват акупунктура и моксотерапия (прилагане на топлина върху точки).
Терапевтичният пластир се комбинира добре с всички видове мануална терапия и позволява комплексът да постигне значителен терапевтичен ефект, значително подобрявайки състоянието на пациента.
Упражняващата терапия за артроза е необходим компонент на лечението
Движението на ставата е необходимо, за да се стимулира метаболизма в самата става. Но при наличие на артроза, прекомерното натоварване на ставата провокира развитието на възпаление и води до влошаване на заболяването. Ето защо при деформираща артроза е много важно правилното разпределение на натоварването върху ставата с пълен период на разтоварване. Тази задача се изпълнява от физическа терапия (физическа терапия).
В допълнение към подобряването на храненето на ставните тъкани, целите на тренировъчната терапия включват също възстановяване на подвижността на ставите, увеличаване на обхвата на движение и укрепване на силата и издръжливостта на близките мускули. Специфичен режим на физическа активност и физиотерапевтични техники за лечение на артроза се избират от специалист индивидуално за всеки пациент в зависимост от стадия на заболяването, локализацията на патологичния процес, броя на засегнатите стави, състава на тялото и др. индивидуални характеристики на пациента.
Използването на терапевтичен пластир е съвместимо с физиотерапевтичните упражнения и може да подобри ефективността му. Пластирът ще помогне за облекчаване на мускулни спазми, ще подобри кръвообращението в засегнатата област, ще активира възстановителните процеси в ставата и ще позволи по-трайна ремисия.