Остеохондрозата, засягаща гръдния кош, често се прикрива като патологии на вътрешните органи. Проявява се като болка в сърцето, задух, усещане за липса на въздух при вдишване и пристъпи на паника. Поради това диагнозата на гръдната остеохондроза е малко трудна. След откриването му се провежда консервативно лечение с помощта на лекарства, физиотерапия и терапевтични упражнения. А при тежки увреждания на гръдните дискове и прешлени се налага хирургическа намеса.
Кратко описание на заболяването
Гръдната остеохондроза е дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб. В началния етап от развитието си междупрешленните дискове бавно се разрушават. Те изтъняват, стават крехки и по повърхността им се появяват радиални пукнатини. За стабилизиране на гръдния сегмент, засегнат от остеохондроза, костната тъкан на прешлените нараства с образуването на остри израстъци - остеофити. Това води до рязко ограничаване на подвижността, притискане на кръвоносните съдове и гръбначните корени.
Степени на патология
Степента на остеохондроза е набор от симптоми, характерни за определен рентгенологичен стадий. Колкото по-деформирани са дисковете и прешлените, толкова по-изразени са клиничните прояви. Тежестта на патологията винаги определя тактиката на лечение и задължително се взема предвид при избора на лекарства и методи за тяхното използване.
Рентгеновите снимки обикновено не показват промени. Но междупрешленният диск вече е започнал да се влошава поради неспособността си да задържа влагата, необходима за възстановяване на тъканите. Понякога се появява лек дискомфорт в гърба, който бързо изчезва след кратка почивка. Остеохондрозата от 1-ва степен обикновено се открива случайно при диагностицирането на други заболявания.
II степен
Фиброзният пръстен става хлабав и фиброзен. Една от пукнатините на повърхността на диска се разширява и пулпозното ядро се премества там. На рентгенографията се забелязва намаляване на разстоянието между съседните тела на прешлените поради намаляване на височината на диска. В резултат на постоянното компенсаторно напрежение на мускулите се ограничава подвижността на гръдната област и се появява умерена болка.
III степен
Целостта на фиброзния пръстен е нарушена, така че пулпозното ядро се изстисква от него. Образува се херниална изпъкналост - основната причина за тежки симптоми и тежки усложнения на гръдната остеохондроза. Телата на прешлените се деформират, образуват се единични остеофити. Болката в гръдната област става постоянна, а обхватът на движение в гръбначния стълб е значително намален.
IV степен
На рентгенографските изображения ясно се вижда пролиферацията на съединителната тъкан и образуването на множество остеофити. Съседните тела на прешлените са блокирани и обездвижени. Развива се радикуларен синдром и често се появява дискогенна миелопатия - компресия на гръбначния мозък, която е опасна поради необратимите си последици. Човек трудно се грижи за себе си в ежедневието и губи способността си да изпълнява професионални задължения.
Причини за остеохондроза на гръдния кош
Гръдната остеохондроза при хора на възраст над 40-45 години се развива поради естественото стареене на тялото: забавяне на регенеративните реакции, намаляване на производството на колаген, което определя еластичността и здравината на връзките. В по-млада възраст се появява в резултат на повишени натоварвания на гръбначния стълб или на фона на патологии, които вече присъстват в тялото:
- ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, склеродермия, анкилозиращ спондилит;
- ендокринни и метаболитни заболявания, например диабет, подагра, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм;
- вродени и придобити аномалии, включително кифоза, сколиоза.
Характерни признаци и симптоми на заболяването
Гръдната остеохондроза се развива постепенно, без да се проявява в началото. Именно в този ход се крие неговата опасност. Човек приема лека болка и дискомфорт в гърба за банална мускулна умора след тежък работен ден, домакинска работа или градинарство и не търси медицинска помощ. Поради това пациентите обикновено се диагностицират с патология от 2-3 степени на тежест, която е трудна за консервативно лечение.
В началото
По време на периода на обостряне патологията може да се прояви като болка между лопатките, която се появява при огъване или завъртане на тялото. Обхватът на движение е намален и са налице много специфични признаци на рецидив.
Болка в гърдите
При остеохондроза първата болка се появява в гърдите. Те не са ясно локализирани и могат да се излъчват към ръцете, ключиците или ребрата. Сърдечната болка е силна или умерена, напомняща пристъп на стенокардия и не се елиминира с нитроглицерин. Понякога те са подобни на усещанията, които възникват по време на обостряне на холецистит или панкреатит. Но за разлика от лезиите на панкреаса или жлъчния мехур, болката не е придружена от повишено образуване на газове, киселини или подуване на корема.
Усещане за стягане в гърдите
Болката между лопатките понякога е придружена от усещане за липса на въздух при вдишване. Човек очаквано се плаши, без да разбира причините за това състояние. Лекарите препоръчват да не се паникьосвате, а да седнете и да измерите пулса си. Ако получената стойност не надвишава 100 удара в минута, тогава вероятността от нарушаване на белите дробове или сърцето е изключително ниска.
Други симптоми
Постепенно симптомите на остеохондроза се влошават от нарушения на чувствителността. Появяват се усещания за изтръпване, изтръпване и пълзене. От време на време възникват състояния, наподобяващи панически атаки. Те се характеризират със страх, ускорен пулс, прекомерно изпотяване и студена пот. Ако тези симптоми са придружени от болка зад гърдите, тогава трябва да вземете нитроглицерин и да се обадите на лекар. Подобен набор от симптоми може да означава инфаркт на миокарда.
Гръбначните корени, разположени в гръдната област, инервират вътрешните органи. Когато са раздразнени или компресирани, функционирането на стомашно-чревния тракт и черния дроб се нарушава. Перисталтиката е нарушена, появяват се болки в епигастриума, киселини и оригване.
Признаци в подострия стадий
След обостряне настъпва подостър стадий на гръдна остеохондроза. Болезнеността и проблемите с дишането остават, но те са много по-малко интензивни. Човек вече не търси дълго удобно положение на тялото, при което не се усеща болка. Продължителността на подострия стадий е до две седмици. При спазване на всички медицински препоръки настъпва ремисия, която се характеризира с липса на изразени симптоми. Нарушаването на режима води до ново обостряне на остеохондрозата.
По време на етапа на ремисия може да се появи лек дискомфорт при промяна на времето или хипотермия. Остра болка се появява само при остеохондроза 2-4 степен на тежест поради твърде остър завой или накланяне на тялото. Обострянето на хронични патологии, стресът, повишената физическа активност и продължителният престой в една позиция на тялото могат да провокират нов рецидив.
Принципи на диагностика на заболяването
Неврологът поставя първична диагноза въз основа на оплакванията и анамнезата на пациента. При външен преглед той открива точки в гръдната област, които при натискане причиняват болка. Провеждането на функционални тестове ви позволява да оцените целостта на рефлексите и да идентифицирате нарушения на чувствителността. От инструменталните методи рентгенографията е най-информативна. Но за подробно изследване на гръбначния сегмент може да се направи CT и MRI. За да се изключат заболявания на сърдечно-съдовата система, на пациентите се предписва ЕКГ.
Първа помощ при обостряне
Болката по време на рецидив на гръдна остеохондроза може да бъде остра и пронизваща, така че на лицето трябва да се окаже първа помощ. Той трябва да бъде успокоен, поставен върху твърда повърхност и покрит с топло одеяло. Ако рецидивът е придружен от ускорен пулс, задух или повишена тревожност, тогава трябва да се обадите на лекар. За да облекчите болката между лопатките, можете да вземете всяко нестероидно противовъзпалително лекарство - Nise, Nurofen, Diclofenac.
Как да се лекува гръдна остеохондроза
Само интегрираният подход към лечението ще ви позволи да се отървете от всички симптоми на остеохондрозата, да забавите или напълно да спрете разпространението й до здрави дискове и прешлени. При патология от 1-2 степен на тежест се използват консервативни методи на лечение. Остеохондрозата от 3-4 градуса се характеризира с образуването на големи хернии. За да се премахне компресията на кръвоносните съдове и гръбначните корени, може да се наложи хирургично лечение.
При лечението на гръдна остеохондроза се използват лекарства от различни клинични и фармакологични групи. В началния етап обикновено се използват средства за парентерално приложение, които бързо имат терапевтичен ефект. След няколко дни инжекционните разтвори се заменят с по-безопасни таблетки, мехлеми и пластири.
Лечението на гръдна остеохондроза е възможно с помощта на един от следните методи, използвани като се вземат предвид резултатите от диагностиката на гръдна остеохондроза, а именно:
Тук, разбира се, все още не е измислено нищо ново и като такова лечението на гръдна остеохондроза, наречено консервативно, вече е традиционно за лечение на всякакъв вид остеохондроза. Във всеки случай консервативно-медикаментозният метод за лечение на гръдна остеохондроза винаги е за предпочитане чрез предписване на нестероидни противовъзпалителни средства, насочени към облекчаване на болката. Трябва да се отбележи, че тези лекарства много добре премахват възпалителните процеси, както и възникващия оток, като спомагат за намаляване на процеса на компресия на нервните корени. При по-сложни случаи на гръдна остеохондроза, лекуващият лекар може допълнително да предпише редица лекарства, например някои силни болкоуспокояващи и мускулни релаксанти, които блокират появата на мускулни спазми.
В допълнение към горното, тракционното лечение може успешно да се използва и за лечение на гръдна остеохондроза, т. е. лечение на гръдна остеохондроза чрез специална тракция. При този метод паравертебралните мускули, тъкани и връзки са подложени на тракция, което води до увеличаване на междупрешленното разстояние. Дори милиметър и половина ще бъде достатъчен, за да намали подуването, да премахне компресията и да облекчи напрежението в мускулите, съседни на гръбначния стълб.
Но хирургическата интервенция е препоръчителна само когато горните методи за лечение на гръдна остеохондроза не дават желания резултат.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
НСПВС имат изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антиедематозен ефект. Интрамускулното приложение на разтвори позволява да се облекчи острата болка. За премахване на лек дискомфорт между лопатките се използват продукти за локално приложение. И умерената болка се лекува добре с НСПВС, приемани през устата.
Гръдна остеохондроза
Гръдната остеохондроза е хронично заболяване, което се основава на дегенеративно-дистрофични лезии на междупрешленните хрущялни дискове, което води до реактивни промени в телата на прешлените и околните меки тъкани. Заболяването е широко разпространено и засяга предимно хора в трудоспособна възраст (25–45 години).
Гръдната остеохондроза е много по-рядко срещана от лумбалната или цервикалната остеохондроза. Това се обяснява с факта, че тази част на гръбначния стълб изпитва по-малко статични и двигателни натоварвания от други. Въпреки това, остеохондрозата на гръдния кош е много по-трудна за диагностициране, тъй като в повечето случаи се проявява като симулация на заболявания на белите дробове, сърцето и органите на горната храносмилателна система.
Причини и рискови фактори
Понастоящем точните причини за развитието на гръдна остеохондроза не са установени. Специалистите предлагат много теории (инфекциозно-алергични, наследствени, механични, хормонални, съдови), но нито една от тях не дава ясно и пълно обяснение на патологичните промени, настъпващи в гръбначния стълб и водещи до дегенерация на тъканите. Най-вероятно няколко различни фактора са включени едновременно в патологичния механизъм на развитие на гръдна остеохондроза. Но основното значение принадлежи на дългосрочните статодинамични претоварвания на гръбначния сегмент.
Факторите, причиняващи такова претоварване, са:
- аномалии в структурата на гръбначния стълб;
- асиметрично разположение на ставните пространства в междупрешленните стави;
- вродено стесняване на гръбначния канал;
- спондилогенна мускулна (миофасциална, насочена) и/или соматична (насочена, възникваща на фона на редица заболявания на кръвоносните съдове и вътрешните органи) болка;
- продължително излагане на вибрации на гръбначния стълб, например сред водачите на превозни средства;
- физически стрес;
- затлъстяване;
- пушене;
- заседнал начин на живот (хиподинамия);
- психосоциални фактори.
Подвижността на гръбначния стълб се осигурява от междупрешленните дискове, които също играят амортисьорна роля. В центъра им има еластична желатинова сърцевина, която съдържа големи количества вода. При остеохондроза ядрото започва да губи вода в резултат на деминерализация на полизахаридите. С течение на времето ядрото се сплесква, а заедно с него и самият междупрешленен диск. Под въздействието на механично натоварване фиброзният пръстен изпъква, този процес се нарича изпъкналост. Впоследствие се появяват пукнатини в диска, през които изпадат фрагменти от пулпозното ядро, т. е. образува се херния на междупрешленния диск.
Намаляването на височината на диска води до сближаване на съседни прешлени, нарушавайки анатомията на фасетните стави. Всичко това отключва реактивно възпаление във фасетните стави и околните меки тъкани. В допълнение, конвергенцията на телата на прешлените е придружена от разтягане на ставните капсули и засегнатият сегмент на гръбначния стълб става нестабилен. В този случай телата на прешлените придобиват прекомерна подвижност, което може да причини прищипване на гръбначните корени и развитието на радикуларен синдром.
На фона на гръдната остеохондроза, костната тъкан на телата на прешлените постепенно нараства и образува костни израстъци (остеофити). Те могат също да причинят радикуларен синдром или компресионна миелопатия (компресия на гръбначния мозък).
Класификация
Класификацията на гръдната остеохондроза се основава на синдромния принцип. В зависимост от това кои нервни образувания засягат засегнатите структури на гръбначния стълб, се разграничават следните синдроми:
- компресия - нейното развитие се основава на напрежение, деформация или компресия на нервен корен, участък от гръбначния мозък или кръвоносен съд, в зависимост от това кои спинални, съдови или радикуларни синдроми се развиват;
- рефлекс - свързан с рефлексно напрежение на инервираните мускули, дистрофични и съдови нарушения;
- миоадаптивни.
Симптоми на гръдна остеохондроза
Основният симптом на гръдната остеохондроза е болката. В повечето случаи тя е скучна и умерена.
Дългосрочното дразнене на гръбначните корени води до нарушаване на инервацията на вътрешните органи. В зависимост от нивото на увреждане, гръдната остеохондроза може да се прояви под прикритието на соматични патологии:
Как се проявява остеохондрозата на гръдния кош?
Гръдната остеохондроза възниква поради метаболитни нарушения и повишено натоварване на междупрешленните дискове. Междупрешленният диск се състои от фиброзен пръстен, който служи като твърда обвивка за полутечното пулпозно ядро.
Остеохондрозата на гръдния кош нарушава нормалната структура на междупрешленния диск. При заболяване сърцевината изсъхва и губи своето амортизиращо свойство, а фиброзният пръстен изтънява и се напуква. В резултат на това коренчетата на гръбначните нерви се притискат и възпаляват, причинявайки болка. Заболяването разрушава междупрешленните дискове, ставите и връзките на гръбначния стълб.
Общият принцип винаги е един и същ, но факторите, които причиняват повишен стрес върху междупрешленните дискове, могат да варират. Те включват:
- продължително вибрационно въздействие върху гръбначния стълб (например при шофьори, които често са зад волана на превозно средство);
- физически стрес;
- липса на физическа активност, известна още като заседнал начин на живот;
- пушене;
- повишено тегло, затлъстяване;
- индивидуални аномалии в структурата на гръбначния стълб;
- вродена проява на стесняване на гръбначния канал;
- соматична или спондилогенна мускулна болка;
- асиметрия на ставните пространства в междупрешленните стави;
- фактори от психосоциалната категория.
Класификация на видовете гръдна остеохондроза
Има няколко вида остеохондрозагръдни прешлени - симптоми и лечениете могат да варират значително.
Класификацията се извършва въз основа на това кои нервни окончания са засегнати от увредените структури на гръбначния стълб. Обичайно е да се разграничават следните видове патология:
- рефлекс. Основава се на рефлексно мускулно напрежение, както и на съдови или дистрофични нарушения.
- Миоадаптивна. Известно е още като „презареждане".
- Компресия. Причината за развитието му обикновено е деформация, напрежение или притискане на участък от гръбначния мозък, нервно коренче или кръвоносен съд, което води до нежелани последствия.
Симптоми на гръдна остеохондроза
Остеохондрозата на гръдния кош е по-слабо изразена в сравнение с други видове остеохондроза. Различават се следните признаци на гръдна остеохондроза:
- болка в гърдите, която се засилва през нощта, при дълъг престой в едно положение, охлаждане, обръщане, навеждане настрани и тежко физическо натоварване;
- болка между лопатките, при повдигане на дясната или лявата ръка, огъване;
- повишена болка при дълбоко вдишване и издишване;
- болезнени усещания между ребрата при ходене;
- усещане, сякаш гърдите и гърба са притиснати от обръч.
Болката по време на обостряне на заболяването може да продължи няколко седмици.
Има допълнителни симптоми на гръдна остеохондроза:
- изтръпване на някои участъци от кожата, усещане за "иглички";
- сърбеж, парене, усещане за студ в краката;
- лющене на кожата, чупливи нокти;
- болка във фаринкса и хранопровода;
- нарушения на стомашно-чревния тракт.
Остеохондрозата на гръдния кош се характеризира с два симптома - дорзаго и дорсалгия.
Дорзаго и дорсалгия - прояви на заболяването
Дорсаго е остра остра болка в гърдите, "гръдно лумбаго". Обикновено се появява след монотонна работа в една и съща поза. По време на атака на такава болка е трудно да се диша. Болезнените усещания се засилват при въртене на горната част на тялото.
Дорсалгията е лека болка в областта на засегнатите междупрешленни дискове, започва постепенно и продължава до 2-3 седмици. Болезнените усещания се засилват при дълбоко дишане и навеждане. Пациентът може да има недостиг на въздух. Болката се усилва през нощта и изчезва след кратка разходка.
Причини за остеохондроза на гръдния кош
Гръдната остеохондроза най-често се среща при хора, които:
- работа на компютър;
- постоянно шофират;
- получени наранявания на гръбначния стълб;
- имат слаби мускули на гърба;
- страдат от сколиоза и други постурални нарушения.
Гръдната остеохондроза се среща по-рядко от други видове заболявания - цервикална и лумбална остеохондроза. Причината е, че тази част на гръбначния стълб е най-малко подвижна и най-защитена благодарение на ребрата и мускулния корсет. В гръдната област има повече дискове, отколкото в цервикалната и лумбалната област взети заедно.
Защо гръдната остеохондроза е опасна?
Без навременно и правилно лечение гръдната остеохондроза може да причини следните заболявания:
- издатина и херния на гръдния кош;
- компресия на гръбначния мозък;
- проблеми със сърцето, червата, черния дроб, бъбреците и панкреаса;
- нарушения на дванадесетопръстника, чревна подвижност, дискинезия на жлъчния мехур;
- интеркостална невралгия - притискане или дразнене на междуребрените нерви.
Също така, последствията от тази патология включват заболявания на стомаха, хранопровода, жлъчния мехур и белите дробове. Но сърцето все пак е най-застрашено от това заболяване, така че ако вече сте имали определени проблеми с него, горещо ви препоръчваме да се свържете незабавно със специалистите на нашата клиника и да го направите възможно най-бързо.лечение на гръдния кош.
Усложнения, които са възможни при гръдна остеохондроза
При по-нататъшно прогресиране на заболяването с гръдна остеохондроза е възможно развитието на свързани усложнения, като:
Трябва да се отбележи, че тежестта на усложненията, произтичащи от гръдна остеохондроза, изцяло зависи от скоростта на прогресиране на болестния процес и, разбира се, от ефективността на методите за лечение на остеохондроза на гръдния кош.
Характерни прояви на заболяването
Има няколко признака на патология, които директно показват развитието на гръдна остеохондроза. Ако се появят, не се препоръчва да отлагате посещението при лекар.
Симптоми на патологията:
Симптомите и признаците на гръдна остеохондроза при мъжете рядко се усещат, особено в началния етап на прогресиране на патологията. Въпреки това, ако се появят, трябва да посетите лекар.
Необичайни симптоми
Има нетипични признаци на патология. Такива симптоми са по-характерни за други заболявания и поради това рядко предизвикват съмнения за гръдна остеохондроза. Но при това заболяване се появяват и следните признаци:
Такива нетипични симптоми и признаци на гръдна остеохондроза при мъжете само косвено показват наличието на патология, така че е необходим задълбочен преглед за диагностициране на заболяването.
Два вида болка при гръдна остеохондроза
Има два вида болка, показваща гръдна остеохондроза:
Тези симптоми и признаци на гръдна остеохондроза при мъжете директно показват развитието на патологията.Когато се появят, е необходима медицинска помощ, в противен случай състоянието на пациента ще се влоши.
Защо се появяват симптомите?
Симптомите на тази патология се появяват рядко. Най-често признаците на заболяването се появяват поради следните причини:
Тези симптоми и признаци на гръдна остеохондроза при мъжете се появяват и поради сколиоза на гръбначния стълб.Във всеки случай, ако се появят симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар.
За какви опасности предупреждават симптомите?
Ако се появят симптоми на заболяването, помага да се започне навременна терапия. Ако не се лекува, съществува риск от следните усложнения:
Ако пренебрегнете симптомите на гръдна остеохондроза при мъжете и признаците на заболяването, това неизбежно ще доведе до усложнения.За да не се случи това, е необходимо да започнете своевременно лечение на патологията.
Какво може да се обърка с остеохондрозата на гръдния кош?
Симптомите на остеохондрозата на гръдния кош са разнообразни, лесно могат да бъдат объркани със следните заболявания:
Невъзможно е сами да поставите правилна диагноза. Само специалист може да определи остеохондрозата на гръдния кош.